mitKids pat:in werden (Bremen)

Vorname*

Name*

Geschlecht*
weiblichmännlichdivers

Gewünschte Anrede
Sehr geehrte FrauSehr geehrter HerrLiebe FrauLieber HerrHalloGuten Tag

Straße und Hausnummer*

PLZ*

Ort*

Stadtteil

Telefon*

Mobil

Erreichbarkeit

E-Mail*

Geburtstag*

Wohnsituation*

allein lebendmit Partner:in / Familie zusammen lebendin Wohngemeinschaft lebend

Beruf / Tätigkeit

Sprachkenntnisse

Wie haben Sie von uns gehört?*

Haben Sie schon einmal ein Ehrenamt ausgeübt? Wenn ja, wo?*

Wie würden Sie Ihre gegenwärtige Lebenssituation beschreiben?*

Welche Erfahrungen im Umgang mit Kindern konnten Sie bereits sammeln?*

So verbringe ich meine Freizeit...*

Persönliche Einschätzung

Bitte kreuzen Sie auf einer Skala von 1 bis 4 an, inwieweit folgende Aussagen auf Sie zutreffen.
(1 = trifft voll und ganz zu, 2 = trifft überwiegend zu, 3 = trifft teilweise zu, 4 = trifft überhaupt nicht zu).

A. Ich bewahre auch in schwierigen Situationen Ruhe und gebe nicht auf.*
1234

B. Ich bin in der Lage, mich in andere Menschen hinein zu versetzen, auch wenn sie aus einem schwierigen sozialen Umfeld kommen.*
1234

C. Es macht mir Freude, aktiv etwas mit Kindern gemeinsam zu planen und zu unternehmen.*
1234

D. Eine intensive Förderung meines Patenkindes im Bildungsbereich ist mir wichtig.*
1234

E. Der Aufbau von Vertrauen und emotionaler Nähe zu meinem Patenkind ist mir wichtig.*
1234

F. Ich habe eher Freude daran, Neues zu entdecken, als auf gewohnten Pfaden zu wandern.*
1234

G. Ich bin bereit, mich auf neue Ansichten einzulassen, auch wenn diese auf den ersten Blick nicht meinen eigenen Vorstellungen entsprechen.*
1234

H. Ich bin bereit, ein Kind aus einem anderen Kulturkreis zu betreuen, wenn die Kommunikation auf Deutsch möglich ist.*
1234

I. Ich bin bereit, wöchentlich 3-4 Stunden aufzuwenden, um ein Kind zu unterstützen.*
1234

Ich möchte mich für dieses Projekt engagieren, weil...*

Ein Ziel für mich im Rahmen der Patenschaft wäre...*

Was mir sonst noch wichtig ist:

Auf Grund der verbreiteten Allergien:

Haben Sie Haustiere?*
NeinJa, und zwar:

Haben Sie selbst Allergien?*
NeinJa, und zwar:

Da viele Kinder mittlerweile bis nachmittags in Kita und Schule betreut werden, ist es wichtig, auch und gerade am Wochenende Zeit für die gemeinsamen Treffen zu haben. Ist Ihnen das möglich?*
JaNein

Eine mitKids Aktivpatenschaft bedeutet, einem Kind längerfristig wöchentlich 3-4 Stunden Zeit zu schenken. Die Ehlerding Stiftung bietet dafür die rechtlichen und organisatorischen Sicherheiten, erwartet aber umgekehrt auch die Einhaltung der Qualitätsstandards des Projekts. Sind Sie bereit,

a) regelmäßig (mindestens 2x jährlich) an Fortbildungen für Pat:innen teilzunehmen? Diese finden in der Regel wochentags um 18:30 Uhr statt.*
JaNein

b) den Kontakt zur Stiftung bzw. zur Patenschaftsbegleiter:in bzw. zur Projektkoordination zu halten und einen regelmäßigen Austausch per Telefon oder Mail zu ermöglichen?*
JaNein

Das Alter meines Patenkindes könnte ich mir so vorstellen:
Mindestalter
23456789
Höchstalter
23456789
egal

Die Treffen mit meinem Patenkind möchte ich z.B. so gestalten:*

3. Ich bin mobil mit dem*
Autoden öffentlichen Verkehrsmitteln (ÖPNV)

Hiermit bestätige ich, dass ich mich für eine Teilnahme im Rahmen des Projekts „mitKids“ der Ehlerding Stiftung anmelden möchte und dass ich die oben genannten Daten korrekt angegeben habe. (Wenn Sie dieses Formular ausgefüllt an uns abschicken, kommt dadurch weder ein Vertrag zustande, noch geben Sie durch das bloße Ausfüllen des Anmeldeformulars und des Klickens auf den Button „Senden“ eine bindende Willenserklärung ab. Vielmehr bekunden Sie dadurch uns gegenüber lediglich Ihr Interesse an einer Teilnahme als Pat:in im Rahmen des mitkids-Projekts.)*

Ich bin damit einverstanden, dass meine im Rahmen des mitKids-Projekts erhobenen personenbezogenen Daten von der Ehlerding Stiftung gespeichert und zum Zwecke der Durchführung 
eines Auswahl- und Matching-Verfahrens sowie der Betreuung der Patenschaften verarbeitet werden. Die Datenschutzerklärung der mitKids Aktivpatenschaften der Ehlerding Stiftung habe ich zur Kenntnis genommen und akzeptiere diese.*

Ich möchte gerne in den Verteiler für den Versand der folgenden Publikationen der Ehlerding Stiftung aufgenommen werden (optional):
Newsletter onlineJahresbericht printJahresbericht onlineEinladung zu StiftungsveranstaltungenBesondere Ankündigungen
Sobald der ausgefüllte Fragebogen bei uns eingegangen ist, melden wir uns telefonisch bei Ihnen, um einen Termin für ein gemeinsames Kennenlernen zu vereinbaren.